Criterios de Inclusión
- Mujeres de 18 a 70 años.
- Diagnóstico clínico de vulvodinia (provocada, no provocada o mixta).
- Dolor, ardor o molestia vulvar persistente ≥ 3 meses.
- Sin causa infecciosa, dermatológica o neurológica identificable.
- Síntomas refractarios o insuficientemente controlados con tratamiento conservador.
Criterios de Exclusión
- Infección vulvovaginal activa.
- Heridas abiertas, úlceras o lesiones dermatológicas activas en la zona.
- Cirugía vulvar, vaginal o pélvica reciente (< 6 meses).
- Trastornos de coagulación o anticoagulación activa.
- Embarazo o lactancia.
- Radioterapia pélvica o genital en el último año.
- Dolor crónico severo no controlado o hipertonía importante del piso pélvico.
- Implantes electrónicos o metálicos sensibles a radiación electromagnética.
Parámetros del tratamiento
Configuración recomendada para cada sesión
Áreas de aplicación
Zonas anatómicas del protocolo a tratar en cada sesiónVerificación previa a la sesión
Completá esta lista antes de iniciar el procedimiento
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1 Paciente identificada, criterios OK y consentimiento firmado.
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2 Equipo Pro operativo; Li50F limpio y calibrado (HV 1,9 kV / FRQ 2,0 Hz).
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3 Gel aplicado; vestíbulos vulvares confirmados; sin lesiones agudas.
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4 Plan de disparos: 1000 × 2 zonas = 2000 totales.
Pasos
Paso 1: Evaluación inicial
Realizar historia médica, ginecológica y del dolor (duración, factores desencadenantes). Efectuar examen físico con evaluación vulvar y vestibular, y localización del dolor. Solicitar estudios complementarios cuando estén indicados (cultivos, hisopados, biopsia). Aplicar escalas para evaluar intensidad del dolor, impacto funcional y cuestionarios validados de síntomas vulvares.
Paso 2: Preparación de la paciente
Posicionar a la paciente en decúbito dorsal o posición ginecológica (litotomía). Aplicar abundante gel conductor para asegurar un buen acople y minimizar molestias. Mantener comunicación permanente durante toda la sesión para monitorear la tolerancia.
Paso 3: Configuración del equipo MoreNova (Li50F)
Verificar la configuración del dispositivo MoreNova Pro con el transductor lineal Li50F. Confirmar los parámetros preprogramados: Energía (HV) 1,9 kV y Frecuencia (FRQ) 2,0 Hz. Confirmar la calibración del equipo y la selección automática del protocolo.
Paso 4: Aplicación en vestíbulo vulvar (2 zonas)
Realizar 2 aplicaciones por sesión, una en cada vestíbulo vulvar (derecho e izquierdo), con 1000 disparos por aplicación (2000 disparos totales por sesión). En cada zona, efectuar dos recorridos circunferenciales alrededor del vestíbulo manteniendo presión uniforme y abundante gel conductor. No aplicar sobre heridas, úlceras ni zonas con inflamación aguda.
Paso 5: Cantidad y frecuencia de sesiones
Programar entre 6 y 8 sesiones con una frecuencia de 2 sesiones por semana. Cada sesión tiene una duración aproximada de 17 minutos. Interrumpir el tratamiento si aparece dolor intolerable o reacción cutánea significativa.
Paso 6: Cuidados posteriores
Durante las primeras 24 horas, indicar a la paciente evitar relaciones sexuales, tampones y toda irritación mecánica local. Recomendar buena hidratación e higiene vulvar suave. Solicitar consulta inmediata ante incremento importante del dolor, irritación cutánea o molestias fuera de lo esperado.
Seguimiento
Controles y pasos a seguir después del tratamiento
Resultados esperados (3 a 6 semanas)
Los primeros resultados suelen observarse entre las semanas 3 y 6 desde el inicio del tratamiento, con disminución del dolor vulvar y del ardor, mejor vascularización y regeneración tisular, mejoría funcional y de la calidad de vida, y mejor actividad sexual.
Controles cada 2 semanas
Realizar controles cada dos semanas durante el ciclo terapéutico para reevaluar la intensidad del dolor, el impacto funcional, la aparición de eventos adversos y ajustar el protocolo cuando resulte necesario.
Mantenimiento cada 3 a 6 meses
Considerar una sesión de mantenimiento cada 3 a 6 meses, individualizada según la evolución clínica y la respuesta de la paciente.
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